新华解码|工伤异地就医直接结算试点来了,谁受益?如何办?
新华社北京2月3日电 题:工伤异地就医直接结算试点来了,新华谁受益?如何办?
姜琳、解码接结彭美琪
按照人力资源社会保障部等三部门近日下发的工伤通知,自4月1日起,异地医直益何全国各省份将试点开展工伤保险跨省异地就医直接结算。算试试点如何开展?主要利好哪些群体?怎样申请办理?
据记者了解,点受各省份和新疆生产建设兵团人社部门将选择40%以内的新华本省地市启动试点。试点地市有需求的解码接结人员,持社保卡或电子社保卡,工伤就可以在医疗机构直接结算跨省异地就医住院工伤医疗、异地医直益何住院工伤康复以及辅助器具配置费用。算试
“这将极大解决工伤人员‘跑腿’报销医药费和垫资治疗等痛点。点受”河北唐山市一家大型机械制造公司工伤业务负责人告诉记者,新华以往职工出现重大工伤时,解码接结由于伤情复杂,工伤伤者往往需要到一线城市救治。发生的异地就医费用得个人或企业先垫付,后期再凭发票审核、手工报销,有时甚至要将近一年才能到账。实行直接结算后,职工拿着社保卡就直接走工伤保险报销支付。
截至2023年末,我国基本工伤保险参保人数首次突破3亿人,达3.02亿人,同比增加1054万人。开展工伤异地就医结算,无疑将利好参保人员,特别是有利于更好维护危险化学品、矿山、建筑施工、交通运输、机械制造等工伤风险相对较高行业职工的权益。
随着社会流动性增强,工伤异地就医结算的需求不断上升。
“除了在职职工,还有一类‘老工伤’群体。他们需要长期治疗,其中不少人退休后跟随子女外迁到其他省份居住。有了这个政策,他们看病就会更加方便。”山东一家二甲医院医保科负责人说。
那么,具体试点如何开展?
人力资源社会保障部工伤保险司相关负责人介绍,试点地区将按照循序渐进原则,先纳入住院费用,先期以异地长期居住(工作)和异地转诊转院人员起步,优先联通异地就医集中地区。
试点地区可根据实际确定直接结算协议医疗机构的数量,联通一家上线一家。各省份至少要确定一家协议康复机构和一家辅助器具配置机构,可根据推进情况逐步增加。
有需要的人员怎样申请办理?
试点期间,异地就医人员仅限于在参保省外居住生活或工作半年及以上的,以及因医疗条件所限需要转诊转院到参保省外就医的工伤职工,并且要完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复确认或辅助器具配置确认。
跨省异地就医前,工伤职工要向参保地经办机构进行备案并经审核同意,具体手续可通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、掌上12333App、电子社保卡等全国统一服务入口,或参保地经办机构窗口办理。
为避免职工过于频繁地变更就医地,引导职工有序就医,通知规定试点期间参保省份可合理设置职工变更或取消备案的时限要求,但原则上不超过6个月。
还有不少职工关心,当前各省份的工伤保险药品目录、住院标准等都不相同,那么到异地就医后,工伤人员享受的待遇到底是按照参保地还是就医地的标准?
人力资源社会保障部工伤保险司相关负责人表示,住院工伤医疗费、住院工伤康复费,执行就医地的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准以及工伤康复服务项目等有关规定;辅助器具配置,则按照参保地有关规定执行。
此外,为了便利人员流动,跨省异地长期居住(工作)人员在备案有效期内异地就医的,在就医地享受工伤保险费用结算服务,执行就医地政策;确需回参保地并在当地就医的,则按照参保地标准结算工伤保险费用。
上述负责人提示,对于住院伙食补助费,以及因异地转诊转院发生的到统筹区外就医所需交通食宿费,不能实现直接结算。这部分费用需回到参保地,由经办机构按照参保地政策审核报销。
(责任编辑:知识)
-
据央视新闻,新一轮的暴雨天气从昨天夜晚已经拉开帷幕,截至今天30日)15时前的24小时,桂北、桂中出现了连片大雨到暴雨局地大暴雨天气,雨量最大为河池市都安瑶族自治县高岭镇182.7毫米大暴雨量级)。广 ...[详细]
-
女人说谎又装软弱,可怕得很!赫子铭作为何洁前夫,应该深有体会吧。那一年,何洁只是掉了两滴眼泪,但这却把赫子铭的前途和名声全给毁了。现在啊,赫子铭演了《庆余年》后事业翻盘了,真是三十年河东三十年河西。但 ...[详细]
-
太突然了!山东菏泽曹县翰林府长达7分29秒视频,为何引发热搜?
近日,一则山东菏泽曹县翰林府事件悄然登上热搜。一条视频带火一个楼盘,曹县的翰林府做梦也没有想到,自己的楼盘现在流量这么大了。女销售的一条短视频,直接带火一个楼盘。这究竟是咋回事?网上陆续出现山东菏泽曹 ...[详细] -
“昨晚在卧铺车厢里感到像家一样,安静干净的车厢,还有贴心的阅读灯,让我们一下子就忘记旅途的劳累,一觉就睡到了目的地。”从上海出发16日一早到达香港的汪淇,精神满满地开启了此次香港之行。 谈及此次 ...[详细]
-
图:美国总统拜登左)与第一夫人吉尔右),6月29日启程前往戴维营。\法新社 【大公报讯】综合路透社、NBC报道:在首场大选电视辩论失利后,美国总统拜登周末马不停蹄出席在两州举行的3场募款活动,设 ...[详细]
-
本轮中超继续进行,而在本轮的焦点战无疑是申花主场迎战实力不俗的成都蓉城队。由于韦世豪受到国家队征召的影响并没有出现在比赛的名单之中,而上海申花这边特谢拉也是由于前一阶段连续作战的伤病影响,同样没有首发 ...[详细]
-
北京时间6月16日,世界女排联赛第三周香港站一场比赛,由中国女排对阵波兰女排。继逆转土耳其女排之后,中国女排又是大胜波兰女排,以一场3-0结束了分站赛,并且积26分反超日本女排、土耳其女排,升至积分榜 ...[详细]
-
图:港珠澳大桥珠海公路口岸货运通关现场。 港珠澳大桥正演变成大湾区的经贸新通道。根据海关公布的数据统计,大桥自开通至今年4月,经港珠澳大桥珠海口岸进出口总值已突破8450亿元人民币,涉及全球超过 ...[详细]
-
革命战争时期,李井泉是我军的高级将领,立下赫赫战功。建国后,李井泉担任重要职务,官至副国级。这样一位老革命,特殊十年期间的遭遇非常惨淡,被五十万人批斗,儿子也被活活打死,这是怎么一回事呢?1909年, ...[详细]
-
火灾猛如虎!这句话谁都知道!但你只有亲眼目睹亲临现场,才会发现大型火灾的可怕性。是多么的让人害怕!2024年6月16日,也就是今天刚刚发生的事情,山东河泽中央公馆,B栋住宅楼顶楼起火,造成了二人死亡的 ...[详细]